Vendredi 18 janvier 2008
5
18
/01
/2008
16:57
DALKIA depuis le 1er janvier 2006
Garanties Complémentaire Maladie
Cadres / Etam / Ouvriers
|
Nature des soins
|
Remboursement complémentaire
à la Sécurité Sociale |
Montant en Euros
|
|
|
Hospitalisation médicale et chirurgicale*
Etablissement conventionné*
Etablissement non conventionné
Forfait
hospitalier*
Chambre
particulière*
Frais d'accompagnement enfant - 12 ans
|
100 % des Frais Réels
100 % du Tarif de Convention S.S.
15 € par jour
100 % des Frais Réels
1,50 % P.M.S.S. par jour
|
38,84 €
|
|
|
Transport en Ambulance .......................
|
100 % des Frais Réels
|
|
|
|
Consultations - Visites :
. Conventionné...................................
. Non conventionné............................
|
100 % des Frais Réels
400 % du Tarif de Convention S.S.
|
|
|
|
Pharmacie.............................................
Prescrit médicalement et non remb. S.S.
|
100 % des Frais Réels
20 % du PMSS par an et famille
|
517,80 €
|
|
|
Soins dentaires...........................................
Orthodontie acceptée par la S.S............
Prothèses dentaires :
. Acceptées par la S.S........................
. Refusées par la S.S..........................
|
205 % du Tarif de Convention S.S.
205 % du Tarif de Convention S.S.
355 % du Tarif de Convention S.S.
Néant
|
|
|
|
Auxiliaires médicaux..............................
Analyses................................................
Radiologie.............................................
Actes de spécialité (code acte K<50)....
|
100 % des Frais Réels
100 % des Frais Réels
100 % des Frais Réels
100 % des Frais Réels
|
|
|
|
Prothèses médicales non dentaires..........
Orthopédie............................................
|
205 % du Tarif de Convention S.S.
205 % du Tarif de Convention S.S.
|
|
|
|
Optique :
. Verres..............................................
. Monture...........................................
. Lentilles acceptées S.S.....................
Lentilles refusées S.S........................
|
8 % du P.M.S.S. par paire
5 % du P.M.S.S.
8 % du P.M.S.S. par paire
8 % du P.M.S.S. par paire
|
207,12 €
129,45 €
207,12 €
207,12 €
|
|
|
Cures Thermales....................................
|
200 % du Tarif de Convention S.S
|
|
|
|
Maternité / Adoption.............................
|
25 % du Plafond Mensuel S.S.
|
647,25 €
|
|
|
Frais d’obsèques...................................
Assuré, conjoint, enfants |
100 % du Plafond Mensuel S.S.
|
2589 €
|
|
P.M.S.S. = Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale 2589 € au 01.01.2006
* Adhésion isolée obligatoire pour les ouvriers
